| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Martin |
| příjmení | Jaroš |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Skrejschow, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1910 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | MGK I. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 20.8.1917 |
| místo boje | Reserve in Hneisko |
| poznámka písařova | L. B. 748 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-08-11-20, str. 1 |