| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Adolf |
| příjmení | Med |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Ondřejov, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | MGK III. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 17.8.1917 |
| místo boje | Reserve in Hneisko |
| poznámka písařova | L. B. 2059a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-08-11-20, str. 1 |