| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Anton |
| příjmení | Škoda |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Maleschin, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1909 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 10.9.1917 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L. B. 564 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-09-01-10, str. 2 |