| hodnost | Hauptman |
| jméno | Vratislav |
| příjmení | Tobek |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Vysoké Mýto, okr. Hohenmauth, Böhmen (správně okr. Hohenmauth, česky okr. Vysoké Mýto) |
| odvodní ročník | B.O. |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 14.9.1917 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L. B. 20297, I.R. 102 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-09-11-20, str. 1 |