| hodnost | Reserve Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Havlínek |
| datum narození | 1881 |
| domovská příslušnost | Wotitz, okr. Selčan, Böhmen (správně okr. Seltschan, česky okr. Sedlčany) |
| odvodní ročník | 1902 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 14.10.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Monte Zebio |
| poznámka písařova | L. B. 158, I.R. 102 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-10-11-20, str. 1 |