| hodnost | Ldst. Inft. |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Matějíček |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Pirnitz, okr. Iglau, Mähren (správně Pirnitz, okr. Iglau, česky Brtnice, okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | I. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 14.9.1915 |
| místo boje | Gefecht bei Zlotniki |
| poznámka písařova | L VII. 15/5051 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-09, str. 7 |