| hodnost | Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Kubalek |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Bezděkov, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 3.4.1917 |
| místo boje | Stellung bei Harburow |
| poznámka písařova | L. B. 13642 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-doplnky, str. 1 |