| hodnost | Landsturm Gefreiter tit. Korporal |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Chvojan |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Hořepník, okr. Pilgram, Böhmen (správně Hořepník, okr. Pilgram, česky Hořepník, okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Rgts. Stab Abt. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 1.12.1917 |
| místo boje | Auf Mte. Meletta und Miela Schlucht |
| poznámka písařova | L. B. 2129 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-12-01-10, str. 2 |