| hodnost | Ersatz Reserve Gefreiter |
| jméno | Thomas |
| příjmení | Kovářík |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Wrcholtowitz, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | 1909 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 16. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 14.8.1916 |
| místo boje | Gefecht bei Jozefówka |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-14-15, str. 39 |