| hodnost | Inft. |
| jméno | Method |
| příjmení | Pernica |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Lipovec, okr. Boskowitz, Mähren (správně okr. Boskowitz, česky okr. Boskovice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 14. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 8. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 16.9.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Czumann |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-17, str. 23 |