| hodnost | Záložní Pěšák |
| jméno | Jan |
| příjmení | Šalát |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| bydliště | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 1914 |
| místo boje | |
| událost | Ranění dovezení do Jindřichova Hradce od 6. do 11. září |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | Ohlas od Nežárky, 11.9. |