| hodnost | Jedn. Dobr. Posluchač Med. tit. Desátník |
| jméno | Fr. |
| příjmení | Klika |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| bydliště | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 1914 |
| místo boje | |
| událost | XI. Seznam raněných v nemocnicích mimo J.H.- v nemocnici Praha |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | Ohlas od Nežárky, 6.11. |