| hodnost | Jg |
| jméno | Anton (Martin) |
| příjmení | Tesařik |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Mikulcitz, okr. Göding, Mähren (správně Mikultschitz, okr. Gőding, česky Mikulčice, okr. Hodonín) |
| odvodní ročník | 1905 |
| jednotka | 25. prapor polních myslivců |
| nižší jednotka | 3. komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 19.11.1914 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | des Gefechtes bei Kotowice |
| poznámka písařova | Bl. Nr. 172 |
| poznámka přepisovačova | původně Anton perem opraveno na Martin |
| zdroj | sešit 1914-11-19, str. 11 |