| hodnost | Jgr. |
| jméno | Gottlieb |
| příjmení | Pátek |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Welevztschitz, okr. Teltsch, Mähren (správně okr. Teltsch, česky okr. Telč) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 25. prapor polních myslivců |
| nižší jednotka | 2. feldkomp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 16.5.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | Gefechtsfeld nordwestlich Opatów in Russ. Polen (am 16. Mai 1915) |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | záznam písařem přeškrtnutý, obec špatně čitelná-přeškrtnutí |
| zdroj | sešit 1915-05-16, str. 33 |