| hodnost | Res. Ptlfr. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Černý |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Kunowitz, okr. Ung. Hradisch, Mähren (správně okr. Ungarisch Hradisch, česky okr. Uherské Hradiště) |
| odvodní ročník | 1905 |
| jednotka | 25. prapor polních myslivců |
| nižší jednotka | 2. komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 20.7.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | gefechtsstellung östl. Poturzyca bei Sokal am Bug |
| poznámka písařova | Bl. Nr. 104 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-07-20, str. 1 |