Karta vojáka
| hodnost | Landsturm Schütze |
| jméno | Roman |
| příjmení | Kozik |
| datum narození | 1899 |
| domovská příslušnost | Ksiaznica, okr. Mielec, Galizien (správně okr. Mielec, česky okr. Mielec) |
| odvodní ročník | 1917 |
| jednotka | 8. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 8 |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 11.9.1917-20.9.1917 |
| místo boje | Östlich Breg-Mokrini |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-09-11-20, str. 15 |