Karta vojáka
| hodnost | Inf. |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Šimek |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Koštitz ?, okr. Göding, Mähren (správně okr. Gőding, česky okr. Hodonín) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 3. pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. feldkomp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 4.5.1915 |
| místo boje | Moszczenica |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | u obce jiným perem dopsán otazník |
| zdroj | sešit 1915-27-I, str. 4 |