Karta vojáka
| hodnost | Gef. |
| jméno | Simon |
| příjmení | Polach |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Kunowitz, okr. Ung. Hradisch, Mähren (správně okr. Ungarisch Hradisch, česky okr. Uherské Hradiště) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 3. pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. feldkompagnie |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 3.5.1915 |
| místo boje | bei Lužna |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-27-I, str. 20 |